当前位置:首页 >孕期知识

认识胎膜早破,守护胎儿安全——【妇幼科普】
时间:2023-03-05 浏览:179次

  2022年12月27日凌晨2点16分,急诊科的电话声骤然响起,调度员小王在10秒内接起了电话:“我怀孕38周加5天了,刚才有液体从下身流出来,内裤都湿透了,我现在很害怕”。小王的脑海里迅速判断患者的病情:胎膜早破!问清楚孕妇的详细住址和联系电话、胎产次、胎方位和目前病情后,立即通知医生、护士和司机出诊。在我们规范的处置下,母婴平安!

  胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成,它的重要作用是维持羊膜腔的完整性,对胎儿起到保护作用。胎膜早破是我院急诊科接诊患者中常见的急危重症之一,处理不及时的话会严重危害母婴的健康,咱们共同来学习一下吧!

  一、定义:

  胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。依据发生的孕周分为足月和未足月胎膜早破。

image

  二、病因:

  包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素(缺乏维生素C、钙、锌、铜等)、其他高危因素(性生活不当、过度负重、腹部受碰撞等)。

  三、临床表现:

  孕妇突感有液体自阴 道流出或无控制的“漏尿”。少数孕妇仅感觉外阴较平时湿润。当腹压增加时,阴 道流液增加。

image

  四、对母儿的影响:

  1、对孕妇的影响:易发生羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、产后出血等。

  2、对胎儿影响:脐带受压、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征,严重者发生败血症、颅内病变等。

  五、发生胎膜早破后,我们应该怎样处理呢?

  1、首先要注意休息,胎先露尚未衔接的孕妇要绝 对卧床,抬高臀部,预防脐带脱垂。

  2、减少对腹部的刺激,避免增加腹压的动作。

  3、观察病情,评估胎心、胎动、羊水性质及量。

  4、预防感染:保持外阴 部清洁,每日会阴擦洗2次;使用吸水性好的会阴垫,并保持清洁干燥;监测体温、血常规等,破膜时间超过12小时预防使用抗生素。

  5、处理原则:若妊娠小于24周,主张终止妊娠;若妊娠在24-27周,在符合保胎条件时根据孕妇和家属意愿进行保胎或终止妊娠,但保胎过程长、风险大,要充分了解风险;若妊娠在28-33周符合保胎条件时,应保胎 ,延长孕周至34周,保胎过程中给予糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂等的应用,密切监测母亲和胎儿情况,宫内转运至有NICU的医院。

  六、怎样预防胎膜早破的发生呢?

  1、首先要加强围产期卫生宣教和指导,积极预防和治疗生殖道感染。

  2、避免突然腹压增加:不宜进行剧烈活动、提重物,避免腹部受到撞击;保持心情愉悦,妊娠晚期禁止性生活。

  3、孕期均衡饮食,补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素:如绿叶蔬菜、苹果、猕猴桃、橙子、牛肉、牛奶、猪肝、蛋黄等。

  4、对于子宫畸形(双子宫、纵膈子宫)以及较严重头盆不称、胎儿头位高浮和胎位异常者一旦发生胎膜早破,保持镇静,立即平躺,臀部抬高,防止脐带脱垂,并及时住院治疗。

  5、若宫颈机能不全,可于妊娠12-14周行宫颈环扎术。

image

  供稿:焦作市妇幼保健院急诊科 张福香

  注:部分图片来源于网络,侵删


  • 13639629082
    一键拨号
  • 短信咨询
    短信咨询
  • 查看地图
    查看地图
  • X