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乳腺检查中的“贵 族”--乳腺MRI——【妇幼科普】
时间:2023-03-10 浏览:829次

  如果乳腺有问题,需要做个检查,大家估计首先想到的是做个乳腺钼靶或超声看看,通常情况下,大夫也会首先建议患者进行这两项检查,检查过后,如果发现病变,但又不能确定病变的类型和性质时,大夫会进一步建议患者再进行乳腺MRI检查,这时有的患者可能会不理解,会认为“我都做过钼靶和超声了,为什么还要做这么贵的乳腺MRI,是不是想坑我的钱,心真黑”。

  确实,乳腺MRI比乳腺钼靶和超声贵,这可能是其没有乳腺钼靶和超声普及的原因之一,但贵有贵的道理,下面,咱们共同了解一下乳腺MRI。

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  MRI因其独特的工作、成像原理,具有对软组织分辨力高,可多角度、多方位、多参数成像,可进行功能和组织生化成分的研究等特点,具有很高的临床应用价值。乳腺是软组织器官,相对于乳腺钼靶和超声,乳腺MRI具有以下特点(乳腺MRI通常是平扫+增强同时进行,这样更有利于病变的检出和定性)。

  一、乳腺MRI的成像具有哪些优势:

  1、双侧乳腺可以同时多序列、任意角度和层面成像,对病灶定位准确、直观。

  2、对早期病灶、小病灶和乳腺深部病灶的检出率高,可很好的鉴别病灶的良恶性。

  3、可观察病变对局部胸壁、淋巴结的侵犯转移情况,便于临床制定治疗方案。

  4、用于乳腺癌治疗后的效果评价以及后期的复查,其效果优于乳腺钼靶和超声。

  5、对于需要乳腺癌术前化疗的患者,乳腺MRI可早期监测化疗疗效。

  6、相对于乳腺钼靶和超声,乳腺MRI检查时没有因按压而引起的不适感,并且无辐射。

  二、哪些情况下需要做乳腺MRI:

  1、乳腺癌的术前分期及治疗后的效果评价和定期复查。

  2、对乳腺癌高危人群的早期筛查(乳腺癌高危人群:有乳腺癌遗传倾向者,有乳腺导管或小叶中重度不典型增生者,有乳腺小叶原位癌者,有胸部放疗史者,等)。

  3、乳腺钼靶和超声发现病变,但难以定性的病变。

  4、乳房成型术后的复查,乳腺假体植入物的评估。

  三、具有以下情况者不能进行乳腺MRI检查:

  1、体内有金属铁磁性物质者(比如有心脏起搏器、心脏冠状动脉支架、脑血管支架等);

  2、有幽闭恐惧症者(害怕在狭小密闭的空间)以及不能长时间俯卧者;

  3、严重肝肾功能不全、危重、昏迷者;

  4、对增强用的造影剂过敏者;

  5、妊娠者。

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  (上图为某患者的乳腺MRI,发现左乳有一不规则肿块,DWI序列及ADC图明显弥散受限,增强后,信号强度-时间曲线为流出型,提示该肿块为恶性,术后病理证实为乳腺癌)

  当然,乳腺MRI也有不足,比如对微小、数目较少的钙化不敏感,检查时间较长,噪音较大等。每种检查都有其优势和不足,我们应合理选择检查,相互配合,取长补短。虽然乳腺MRI相对较贵,但如果病情需要,我们应该毫不犹豫的选择它。

  供稿:焦作市妇幼保健院放射影像科 刘永建


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