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麻醉医生带您了解产科麻醉之全身麻醉——【妇幼科普】
时间:2023-03-15 浏览:413次

  产科麻醉方式并不是一成不变的,麻醉方式的选择主要取决于手术指征、手术的紧急程度、孕妇的要求以及麻醉医生的判断。虽说近几十年来剖宫产实施全身麻醉已经明显减少了,但在极特殊的情况下包括产妇大出血、合并凝血功能障碍、穿刺区域皮肤感染、精神障碍、或一些其他严重并发症不适宜行椎管内麻醉的产妇,全身麻醉是合理的选择。

  那么大家关心的重 点来了。产科全麻是否和普通病人全麻一样,它的主要风险在哪,麻醉医生又如何应对?

  1、产妇的生理改变,产妇较普通病人更容易呕吐,其发生反流误吸的风险增加。

  2、产妇的生理改变涉及全身所有器官系统,使其对麻醉药物的代谢和药效反应发生了改变。

  3、麻醉药物可以通过胎盘进入胎儿体内,造成胎儿呼吸抑制。

  由此可见产科全麻操作管理较为复杂,要求麻醉者有较全 面的技术水平以及设备条件,麻醉用药选择谨慎合理,保证母婴安全,苏醒更应有专人护理。

  当然随着医学的发展,药物研究的不断深入,使得我们对产科全麻不再惧怕,我们可以有更多更合理的药物及麻醉方案的选择。

  一、麻醉药物

  吸入麻醉药

  七氟烷主要通过肺消除,子宫及胎儿接触药物少,胎儿娩出时胎儿血药浓度已较低,不会对胎儿造成明显的抑制。

  镇痛药

  瑞芬太尼,起效快,代谢快,无蓄积,血流动力学稳定,无肝肾损害。虽可通过胎盘,但在胎儿体内迅速代谢,不会引起胎儿呼吸抑制。

  肌松药

  罗库溴铵,起效快,不通过胎盘,对胎儿无影响。

  二、麻醉方案

  静脉吸入复合全身麻醉:丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵诱导,七氟烷 +瑞芬维持。

  防止胃内容物反流误吸措施:1气管插管快速有效。2插管前避免正压通气。3气管插管时压迫环状软骨。4待患者完全清醒,喉反射恢复后再拔管。

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  总之,全麻并不像大家想象中的那么可怕,你只需要负责美美的睡上一觉,剩下的交给医生。纵使情况再危急,您永远可以相信一个优 秀的麻醉医生,可以护您母婴安全。

  供稿:焦作市妇幼保健院麻醉与围术期医学科 闫东

  注:部分图片来源于网络,侵删


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